追蹤日本麻疹疫情

  
  

　　麻疹，也就是上海人通常所說的“出痧子”，一種已被有效控制多年的傳染病，突然成了我們一衣帶水鄰邦的熱點問題：據不完全統計，今年日本麻疹患者數量已超過630人，其中15歲以上的年輕人有150多人，為歷年來最多。 

    這場風波甚至波及了日本國外。新華社昨天發布最新消息，130多名日本游客在位於加拿大西部旅游勝地班芙的一家旅館中被隔離，原因是他們所在的旅游團中有1人感染了麻疹。當地的衛生官員說，目前該旅游團中尚未有其他人顯示出染病跡象，醫務人員正對所有人進行監測。 

    麻疹是怎樣一種疾病？國內情況如何？該怎樣對待它？ 

    【最新】 

    早稻田大學復課 

    “今天我收到了學校發來的電子郵件，明天起恢復正常上課。” 

    昨晚7點，早稻田大學一年級學生湯櫻在家中接受了記者電話採訪。早稻田大學正是受麻疹疫情影響最嚴重的大學之一，在21日學校停課前，5.5萬名學生中有30人感染麻疹，停課期間又增加了10名新患者。“學校都封校了，禁止師生進出校園、使用校內設施及開展社團活動。” 

    21日中午，上學途中的電車裡，湯櫻接到同學發的短消息：“麻疹停課，不用來啦！”那時，中國留學生莉莉正在上課，老師走進來宣布了停課的決定，莉莉“腦袋懵了一下”。而正上聽力課的留學生康妮，則冷不丁聽見外面傳來陣陣躁動，“下樓一看，教學樓啊圖書館啊都在往外趕人。”同期，創價大學、中央大學和日本大學等10余所大學也相繼停了課。東京大學、慶應大學等6所大學校園內發生了麻疹疫情。此外，東京都立高中等104所中學裡有279名學生感染麻疹，其中9所已經停課。僅東京地區，就有約15萬名學生的正常學習受到影響。 

    現在看來，這次日本的麻疹流行早有先兆：早在4月，日本的茨城縣和千葉縣近11所學校上百名學生接連感染麻疹。5月1日前后適逢日本“黃金周”，長假的出行期高峰過后，更大規模的麻疹來襲。論及原因，19歲的湯櫻說，媒體報道有專家說可能與青年較少接觸病毒、免疫力降低有關，也有說是學生在兒童時期接種的麻疹疫苗功效下降。“我比較信服的說法是，我們這一代出生時，不少母親都不肯讓孩子接種疫苗，怕有害健康，就像我自己，也是靠小時候出過麻疹才有了免疫力的。” 

    “目前日本人對疫情的控制都很樂觀，街上一派繁榮，壓根沒人戴口罩。”湯櫻告訴記者，日本國立傳染病研究所向全國通報了麻疹緊急疫情，並呼吁沒有打過麻疹疫苗的人盡快去接種。目前東京有些區還可提供免費接種疫苗。中國外交部領事司及中國駐名古屋領事館提醒當地中國公民密切留意有關疫情信息，加強預防﹔全日本中國留學生學友會也緊急動員，提醒留學生們做好健康管理。外交部此前發布消息稱，尚未有中國公民受感染。 

　　【監測】 

    上海未顯異常 

    日本麻疹疫情暴發后，人們關注的目光自然又紛紛投向國內，記者在第一時間採訪了上海衛生部門。 

    上海市衛生局有關部門的負責人表示，根據最近的監測，上海地區麻疹情況並沒有出現異常波動，發病率處於正常范圍。但根據現階段情況，上海將加強監控。 

    上海交通大學醫學院附屬新華醫院皮膚科主任醫師孫東信介紹，麻疹作為傳染性疾病，如果醫院在門診時發現將會及時通知上海疾病預防控制中心，採取措施。“但就目前的情況看，我們醫院在門診所見到的麻疹病人非常少。” 

    但從全國的情況來看，還不能過分樂觀。根據國家衛生部公布的最新疫情報告，在發病數居前五位的病種中，赫然就有麻疹的名字。疫情報告說，今年一季度累計報告發病比去年同期上升30％以上，全國有18個省區麻疹報告病例超過了去年同期。中國疾病預防控制中心免疫規劃中心的專家強調，中國內地已進入麻疹發病高峰期。 

    根據國家衛生部門統計，目前麻疹疫情比較嚴重的地區主要包括湖北、湖南、河南、北京等地。復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任醫師王曉紅說，麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，極易引起暴發流行。“麻疹的好發期就在冬末春初，而上海每年在春節后發病人數增多。” 

    此外，根據衛生部門調查發現，目前麻疹病例主要有兩種：一種是8個月以下的嬰兒，他們由於免疫力比較低，所以很容易感染疫情﹔另一種是1到8歲的兒童，他們感染疫情的主要原因是因為疫苗接種率比較低。孫東信認為，“上海本地兒童大多已經按照規定按時注射了麻疹疫苗，所以發病率很低﹔偶爾出現的一些病例，基本上都是外來務工者的孩子或者一些因為疏忽而未注射者，但仍不能放鬆警惕……” 

    【常識】 

    麻疹並不可怕 

    “麻疹會引發人體肺炎、腦炎、心肌炎等一系列並發症，若不及時治療，生命非常容易受到威脅。”華山醫院傳染科主任施光峰說，“所以，千萬不可等閑視之。” 

    “患麻疹的元凶麻疹病毒可以存在於患者口、鼻、咽、氣管、支氣管分泌物和眼結膜分泌物中，通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其他人，感染者如果沒有接種過疫苗，就會得病。”王曉紅介紹，患上麻疹，往往先會出現發熱、咳嗽、眼結膜充血、聲音嘶啞等症狀，這時家人應該及時送診，家中應消毒隔離，發熱3至4天后，患者從耳后起逐步向下全身出疹子，直至發疹完畢仍需3至5天。孫東信說，“因為麻疹的起初症狀仿佛就像重感冒一般，所以對於非熱點人群的成年人來說，危險性反而有時更大。因為起初人們往往將其當作感冒沒有及時治療，直到引發了炎症，為時已晚。” 

    但人們完全不必過於擔心。施光峰介紹，人類早已掌握了麻疹的特點。作為病毒性傳染病，治療麻疹無特效處理方式，最好的方法就是以預防為主，“麻疹病毒隻有一個血清型，抗原性穩定，人感染后可產生持久的免疫力，人是唯一宿主，因此，隻要有安全有效的疫苗就能完全預防。”王曉紅介紹，麻疹疫苗已被納入我國計劃免疫范圍內，“在上海，孩子生下來8個月時第一次接種麻疹疫苗﹔18個月時加強一針﹔入學前，再復種一針﹔而到了進入大學前，還可能因為個人的體質和是否接觸過麻疹病人，再打一針麻疹疫苗。” 

    王曉紅建議，市民應採取積極的預防措施，最好的方式就是及時接種疫苗，而在冬春之交，市民應保持室內空氣的流通和新鮮，不要過多停留在人群密集的地區，以免被傳染。 

　　【思考】 

    疫苗策略需否調整 

    “日本這次暴發的麻疹疫情，給我們提了一個醒，是否要調整麻疹疫苗策略。”昨天，復旦大學公共衛生學院院長姜慶五教授接受記者採訪時說。 

    和世界大部分公共衛生專家一樣，姜教授相信，如果沒有疫苗，麻疹幾乎是不能被控制的一種傳染病。科學家使用“基本傳染數”評估一種傳染病的傳播潛力。例如，當基本傳染數為2時，意味著平均一個傳染病人能夠傳染2個健康人。SARS的基本傳染數大約等於3﹔天花為3.5到6﹔而麻疹，相應的數字在10到20之間。麻疹減毒活疫苗發明前，99%的兒童都得過麻疹。在我國，僅1959年發生的全國麻疹流行中，900萬人患病，死亡26萬人，而當時全國總人口為6.7億。本報一名出生於上世紀50年代初的老記者回憶說，“我們進托兒所時，老師都會挨個問，得過麻疹嗎？” 

    與計劃免疫工作實施前的1978年相比，中國的麻疹發病率與死亡率均降低了95%以上。但近年來，麻疹發病年齡整體高移，少年和成年的發病率佔相當大的比例，日本的麻疹疫情也有同樣特點。姜教授認為，這可能是由於疫苗的效力在七八年后會逐漸減弱﹔不像真正感染過麻疹的人，基本是終身免疫。另一個值得重視的情況是，新生兒患麻疹的有所增多。過去認為，胎兒在母體內獲得的麻疹抗體，可延續至出生后6個月。但這一代母親大多為人工免疫，嬰兒可能無法從母體內獲得足夠的抗體。 

    姜教授告訴記者，從這兩年對麻疹病毒的監測看，病毒株的變化不大，目前的疫苗仍然是有效的。“現在的問題是，成人要不要列入免疫計劃中去？”姜教授說，這值得未來的公共衛生政策研究。 

    姜教授認為，一旦發現有小規模的麻疹流行，對易感人群加強疫苗接種是首要措施，其次應做好病人的隔離工作。而世衛組織建議的公共衛生戰略包括四部分：通過常規衛生保健服務為所有嬰兒接種一劑麻疹疫苗﹔通過大規模疫苗接種運動為所有兒童提供麻疹免疫的第二次機會﹔有效監測麻疹﹔加強護理，包括補充提供維生素A。（記者 梁建剛 林環 尤?潔）

麻疹將是第三個被消滅的傳染病嗎？

    今年初，世衛組織發布數據稱：自1999年以來，全世界麻疹死亡率已降低60%，由約87萬降低到2005年的34.5萬。這是一項重大的公共衛生成就，超越了聯合國關於1999年至2005年期間將麻疹死亡人數減半的目標。 

    公元10世紀，波斯醫生拉茲首次描述了麻疹，但直到1675年麻疹才被認為是一種獨立的疾病。1864年貝納肯定了麻疹是通過呼吸道播散，由人傳給人的疾病，潛伏期為14天，可獲終身免疫。1963年，美國成功地應用了經雞胚羊膜腔適應和雞胚單層細胞傳代的減毒株制備了疫苗。我國也於1965年自行研制了減毒活疫苗並開始普種，從此麻疹的發病率和死亡率大幅度降低。 

    1980年，世衛組織宣布，天花成為人類第一個用疫苗消滅的傳染病。接下來是脊髓灰質炎（小兒麻痺症），其全球消除工作在2007年已進入掃尾階段。世衛組織相信，麻疹將成為人類第三個被消滅的傳染病。目前，美洲已基本消滅麻疹，西太平洋地區的目標是2012年實現消除麻疹，中國對此也做出了承諾，提出到2012年，全國麻疹發病率控制在1/100萬以下（不包括輸入病例），無本土麻疹病毒傳播的總體目標。世衛組織提出的總體目標是，到2015年，全球將消滅麻疹。 
 
    解放日報  2007年05月30日