日本医疗体系面面观【2】

常见病在家门口治

那么，民众如何选择医院或诊所呢？上世纪90年代，互联网还不像现在这么发达。除口口相传，政府也会向居民发布一些信息。比如，我在留学后期所居住的东京都荒川区，区政府每月会编辑发行3期旬报，免费送到各家各户的报箱。旬报内容都是与居民日常生活息息相关的信息，其中，关于就医的信息是由区医师协会提供的。比如，周六、周日生病了但又没有严重到看急诊的地步，去哪儿看病呢？旬报上每月都会排出值班医院，保证在周末休息日辖区内每个科都有1-2家医院或诊所开门营业，并详细列明该医院或诊所的地址、电话。

从上述的求医体验，已可管窥日本医疗服务体制之一斑。虽然医疗技术、设备的进步是衡量一国医疗水平的标杆之一，然而对于大多数民众而言，常见疾病救治的便利性或言可及性绝对也是评估的重要标准之一。世界卫生组织在《世界卫生报告2000年》中揭示，日本的医疗体制在公平性、效率性、可及性等5项指标上均名列前茅。而这一医疗体制则是由医疗法人与个人的医疗机构“自由开业医制”为主的各种各样的经营主体提供的，这两种机构承担了提供医疗服务的大部分任务，发挥着这一体制的核心作用。

所以，医疗法人与开业医生经营的诊所占据了半壁江山以上。从具体数字来看，这两种机构设施数占70％，病床数占55％。在这种体制下，政府的医疗政策能否有效发挥作用，在很大程度上还要看医疗法人和诊所的行为。此外，日本所有的医疗机构均属于非营利机构，但由于在制度上和法律上的制约条件不同，医疗机构的经营主体之间还是有很大的区别。