日本医疗体系面面观【3】

体检进医保重预防

    虽然日本的医疗费用极为昂贵，但比较完善的医保制度让民众就医并不感到负担很重。
    留日不久，笔者就检查出胆结石、胆囊萎缩，情况较严重。这一次我是在一家名为东京年金病院的公立医院就诊，该院规模相当于我们目前的二级医院。医生主张采用问世不久的微创手术摘除胆囊，手术很成功，医疗总费用记不清楚了，只记得自己负担部分支付了十几万日元。这一金额超出了医保规定的个人每月医疗费负担的上限，可以适用高额医疗费制度了。所以出院不久，笔者就接到了当时居住地所在区文京区区役所（区政府）国民健康保险科的通知，说可以退回超付部分。根据参加国民健康保险的规定，当一个月的就诊费用本人负担30%的付费超出区医保规定的上限，即可适用高额医疗费制度，可免去超额部分的费用。

所以，笔者这一次的手术仅花了不到10万日元。加之作为无收入的留学生，笔者自己负担的这10万日元不到的费用单据还可拿到学校的学生科再办理一个专为留学生所设的补充保险的报销手续，额度为80%，也即还可返还8万日元。
    在日本，国民健康保险是面向自营业者、非职工家属、退休人员、无收入者等大众的强制性的医疗保险，是日本社会保险制度的重要组成部分。它与另一大类面向从业人员的健康组合（企业职工）、共济组合（公务员、教师、医生）一起构成了日本全民医保的体制。健康组合、共济组合的医保给付待遇本来还要更优于国民健康保险，自负部分仅为10%。但由于医疗费的上涨，国民健康保险财政始终入不敷出，其他两个制度则总有盈余，所以经过数度改革后，现在所有制度的给付待遇已经拉平至30%。

日本的医保还为维护国民的健康、尽量在宏观上减缓医疗费的上涨和节约医疗成本上发挥积极的作用。预防胜于治疗，每年一度的体检即是由医保组织免费提供的。它基本上是一年一小检，5年一大检。小检时主要排查胃癌、肠癌等项目，女性还加上乳腺癌的检查，尽量做到早查出早治疗，并普及癌症自查的知识。大检时还加上常规项目。在日本社会老龄化非常严重的今天，糖尿病患者已达到日本人口的四分之一，因此医保体检还加进了相关项目，并要求民众配合遵守预防糖尿病的相关指引。