特稿：分級診療助力便利醫療

看病難、看病貴是困擾我國民眾的長期難題。在日本、瑞士等國，便利的醫療條件離不開遍地開花的小診所和家庭醫生的存在。分級診療不僅能緩解大醫院的就診壓力，使醫療資源得到高效利用，家庭醫生還能全面了解病人的情況，幫助病人更好地治療。

有病先找基層醫生

法國醫療保險體系覆蓋全民，參加國家基本醫療保險的人必須選擇一位固定的醫生做自己的主治醫生，負責為他們看病並在需要時安排轉診其他醫生。為了看病方便，法國人傾向於選擇離自己住處較近、了解自己健康狀況的全科醫生。

法國人有權無條件、無理由地更換自己的主治醫生，隻需要向所在地區的醫療保險局申報醫生的姓名即可。如果看病不經過自己的主治醫生，法國人就得不到基本醫療保險規定的最高額度的報銷。經過主治醫生看病，診費可以報銷７０％，而不經過主治醫生看病，診費隻能報銷３０％。

一個有醫療保險的美國人大體的看病流程是，先跟家庭醫生預約﹔家庭醫生可以看各種基本常見病，如果看不了則轉診給醫院的專科醫生。如果沒有家庭醫生轉診，保險公司將不給病人報銷醫藥費。

瑞士的家庭醫生一般是指全科醫生。許多家庭成員往往指定同一個家庭醫生，兒童可指定專業的兒科醫生，日常就醫需求基本都能由自己的家庭醫生滿足。如果問題比較嚴重，家庭醫生會幫助患者預約醫院或者專科專家。即使緊急情況下去醫院急診，事后也是由家庭醫生復檢。

在日本，病人有小毛病都樂於去診所，除了拔牙等，一般不用排隊，也不用預約。病人有大病或者做手術才到大醫院，如果沒有診所的介紹信，大醫院一般還要多收一些診療費。小診所發揮了社區醫院的作用，分流了大量病人。

瑞典患者先在本社區衛生服務中心就診，如果社區衛生服務中心無法處理病情，則由該社區醫療中心提供轉診單，將病人轉至更高一級的醫院或者專科醫院就診。除急診外，綜合性大醫院不接受沒有轉診單的病人就診。